ABSTRACT
The case is a male patient of 31 years of age, who started presenting headaches from mild to severe intensity without calm, and vomiting several times a month prior to admission to the emergency room at the Central Hospital of Maracay. Then, he had and intermittent fever of 39ºC and neurological symptoms characterized by an altered state of consciousness, right hemiplegia, motor aphasia, and a III, IV and VI level of cranial nerve paralysis. Computerized tomography showed extensive hypodense image in the right brain, irregular edges with mass effect deviated midline structures to the contralateral side. In the Brain Magnetic Resonance Imaging with contrast, revealed several numerous universal rounded images, which captured contrast on its periphery, including at the level of brain stem and midbrain, highly suggestive of neurocysticercosis. The patient died a few hours later. Clinical suspicion is important of this entity to guide studies for early diagnosis, due to the expected increase of incidence in the coming years. Pathogenesis, diagnosis and treatment of neurocysticercosis were reviewed.
Se presenta el caso de un paciente masculino de 31 años de edad, quien un mes previo a su ingreso al servicio de emergencia del Hospital Central de Maracay, comenzó a presentar cefalea holocraneana de moderada a fuerte intensidad sin acalmia y vómitos en múltiples oportunidades, posteriormente fiebre de 39ºC intermitente y clínica neurológica caracterizada por alteración del estado de consciencia, hemiplejia derecha, afasia motora, parálisis del III, IV y VI par craneal. La tomografía axial computarizada mostró imagen hipodensa extensa en hemisferio cerebral derecho, de bordes irregulares con efecto de masa que desviaba estructuras de la línea media al lado contralateral. En la resonancia magnética cerebral (RM) con contraste se evidenciaron múltiples imágenes redondeadas universales, que captaban contraste en su periferia, incluyendo a nivel de tallo cerebral y mesencéfalo, altamente sugestivas de Neurocisticercosis. El paciente fallece pocas horas después. Es importante la sospecha clínica de esta entidad para orientar los estudios al diagnóstico precoz, debido al previsible aumento de la incidencia en los próximos años. Revisamos la patogenia, diagnóstico y tratamiento de la neurocisticercosis.
ABSTRACT
La ruptura aneurismática es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea y la embolización endovascular es un procedimiento neuroradiológico eficiente que minimiza la posibilidad de una nueva ruptura y sangrado a corto y largo plazo. Investigación de casos, descriptiva, retrospectiva, sin experimentación, de 78 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea tratados en el servicio de medicina interna del Hospital Central de Maracay en el período enero 2011 junio 2012. Predominó el género femenino, provenientes en su mayoría del centro del país, la edad promedio fue de 49 años, el mayor porcentaje recibió tratamiento electivo, con una estancia hospitalaria menor de 3 días. Las arterias afectadas pertenecieron especialmente al circuito anterior del Polígono de Willis. No se reportaron complicaciones fatales. La embolización es un instrumento terapéutico altamente eficaz, con pocas complicaciones perioperatorias y estancia hospitalaria corta.
Aneurysmal rupture is the most common cause of subarachnoid hemorrhage. Embolization is an efficient neuroradiological procedure that minimizes the possibility of a new rupture and bleeding. This is a descriptive case review, retrospective, not experimental, of the medical records of 78 patients with non-traumatic subarachnoid hemorrhage treated at the department of internal medicine of the Hospital Central Maracay, Venezuela from January 2011 to June 2012. Female gender predominated, the average age was 49 years; the highest percentage received elective treatment, with a hospital stay of less than 3 days. The affected arteries were mostly from the anterior circuit of Willis poligon. There were no fatal complications. Embolization is a highly effective therapeutic instrument, with few complications and shorter hospital stay.